להחזיר את יקירכם לשגרה
אירוע מוחי, הנקרא גם שבץ מוחי (CVA – Cerebro Vascular Accident) הינו אירוע רפואי אותו ניתן לסווג לשני סוגים:
- אירוע איסכמי – במהלכו מופסקת זמנית אספקת החמצן למוח בעקבות חסימה באחד מכלי הדם המובילים אליו
- אירוע המורגי – דימום במוח כתוצאה מפיצוץ של אחד מכלי הדם הנמצאים בו.
אירוע מוחי מסב נזק לרקמת המוח וגורם לא פעם למגוון הפרעות ומוגבלויות פיזיות ומוטוריות ביניהן שיתוק חלקי או מלא (Hemiplegia ו- Hemiparesis), קושי בהנעת גפיים, נוקשות בשרירים מסוימים, ספסטיות, פגיעה ביציבה ובשיווי המשקל. לרוב, המוגבלויות שמנינו יופיעו בצד אחד של הגוף, זאת בעקבות פגיעה בצד אחד של המוח. בנוסף, תיפגע בדרך כלל גם היכולת לבצע פעולות בסיסיות כגון הליכה, דיבור, בליעה ועוד.
מעבר למוגבלויות הפיזיות שמנינו, לעתים מביא עמו האירוע המוחי גם פגיעה בתחומים נוספים כגון התחום התחושתי (חוסר תחושה בגפיים מסוימות, הופעת כאב, עקצוץ ועוד), התחום הקוגניטיבי, התקשורתי ואף הרגשי והנפשי (בעקבות המצב המורכב אליו נקלע המטופל).
כיצד יכול לסייע השיקום הפיזיותרפי?
ראשית, ראוי לציין כי הפיזיותרפיה מהווה טיפול אחד ממגוון טיפולים שייתכן שהמטופל יהיה זקוק להם במהלך השיקום ביניהם – ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, טיפולי הידרותרפיה ועוד.
מטרתו הראשית של תהליך השיקום הפיזיותרפי הנחשב לקריטי ומכריע לשיפור איכות חייו של הנפגע היא החזרה לשגרה ולתפקוד והענקת עצמאות מרבית ככל שניתן למטופל.
במטרות הנוספות של השיקום ניתן למנות גם את מזעור נזקי האירוע ואת צמצום המגבלות הקיימות, כגון איבוד ופגיעה בטווחי התנועה, ירידה במסת השריר ועוד.
מה כולל השיקום הפיזיותרפי?
השיקום הפיזיותרפי לאחר אירוע מוחי מסייע לתהליך הריפוי הטבעי של הגוף. זאת הוא עושה באמצעות תרגילים, לימוד מוטורי מחדש, עבודה ותרגול של תפקוד יומיומי בצורה איכותית ונכונה, שיפור הלקויות הקיימות (טווח תנועה, ש”מ ועוד), אימון של המוח (כיוון שלמעשה לא קיימת חולשה שרירית. בתרגול מגרים את המרכזים שנפגעו במוח, שהפגיעה בהם הביאה בעצם לפגיעה בתפקוד השריר) ועוד. לדוגמא, במקרים בהם מאובחן שיתוק חלקי של הגפיים ילמד הפיזיותרפיסט את המטופל להפעיל את הגפיים הפגועות באופן נכון ואפקטיבי בתוך תפקוד ספציפי ואיכותי ובדרך נכונה.
במקרים בהם נגרם נזק בלתי הפיך לרקמה מסוימת, ילמד הפיזיותרפיסט את המטופל טכניקות שונות שיסייעו לו לבצע את הפעילות אליה היה רגיל עם גפה אחרת (שלא נפגעה) על מנת להגיע לרמה תפקודית הטובה ביותר. המטרה המרכזית היא לחזור לתפקוד רגיל ככל שניתן עם הגפיים הפגועות. יחד עם זאת חשוב לזכור כי לעתים איכות הביצוע תהיה נחותה בהשוואה לאיכותה טרם האירוע, אך העובדה שהמטופל חוזר ומצליח לבצע את הפעולה היא החשובה.
במהלך השיקום ישתמש המטפל במגוון שיטות ותרגילים במטרה להביא לשיפור במצב המטופל:
- ביצוע תרגילים (בדגש על תפקוד) לשיפור היכולות המוטוריות שנפגעו
- הפעלת השרירים השונים וחיזוקם.
- רכישה מחדש של יכולות שיווי המשקל, היציבה הנכונה והקואורדינציה
- תרגול תנועות ופעולות יומיומיות כגון הליכה, עלייה במדרגות, ישיבה, שכיבה ועוד
- עידוד שימוש בגפיים הפגועות, תוך שיפור ושימור טווחי התנועה שלהן
- אסטרטגיות ‘פיצוי’ להתגברות על מוגבלויות
- קביעת תכנית לפעילות גופנית שגרתית, עקבית ורציפה
תפקיד הפיזיותרפיסט במהלך השיקום
בראש ובראשונה – למצות באופן מקסימאלי את יכולות המטופל ולשקם את המיומנויות והתפקודים השגרתיים שהוא נהג לבצע טרם האירוע.
בתחילת התהליך יאמוד ויבחן הפיזיותרפיסט את מצבו הפיזי של המטופל, את עצמת הפגיעה התפקודית שלו ויבנה לו תכנית שיקום המתאימה למצבו הפיזי ולצרכיו. תכנית שתכלול תרגילים שונים שיבצעו יחד במהלך הטיפולים השגרתיים.
בנוסף, ילווה הפיזיותרפיסט את בני משפחת המטופל המהווים חלק חשוב בתהליך השיקום: יכוון וידריך אותם כיצד לסייע ליקירם ברמה היומיומית – בהתאמת הבית ליכולותיו ולשגרתו החדשה, בביצוע תרגילים עם יקירם, וכן במתן בסיוע ברכישת מכשירים ועזרים שיסייעו ליקירם.
במקרים בהם ייעזרו בני המשפחה במטפל קבוע (מטפל סיעודי למשל), יסייע הפיזיותרפיסט בעיקר בהדרכת המטפל בהקשר של ההשגחה והתרגול היומיומי שיש לבצע עם המטופל.
מתי להתחיל בשיקום?
ההמלצה היא להתחיל בשיקום הראשוני באופן מיידי, מיד לאחר השחרור מבית החולים.
הניסיון מלמד כי הסיכוי להשיג שיפור גבוה יותר בטווח השבועות הראשונים שלאחר האירוע, תקופה בה נרשמת לא פעם התאוששות ברקמת המוח שנפגעה, אז גם מתחילות לחזור תנועות ויכולות שונות. אמנם ההתאוששות הנ”ל אינה קשורה באופן ישיר לטיפול הפיזיותרפי, אך חשוב כי כשזו מתרחשת יקבל הנפגע טיפול שיסייע לו להפיק את המקסימום מתקופה זו.
לאחר מכן יעבור המטופל לשלב השיקום הכרוני – שגרת טיפולים נוספים שתפקידם לשמר את התפקוד, טווחי התנועה, שיווי המשקל ויכולות נוספות שנרכשו במהלך השיקום הראשוני.עבודה על תפקודים ברמות גבוהות יותר (יציאה מהבית, קניות אוטובוס ועוד) ושיפור היכולות התפקדויות הקיימות.
שלב זה חיוני וחשוב בהצלחת השיקום כולו ויסייע למטופל לתפקד בצורה המיטבית בשגרה.
חשוב לציין שבשלב זה ניתן להשיג שיפור לעיתים גם עד שנתיים לאחר האירוע.
בהקשר זה חשוב לציין את יתרונות השיקום בבית המטופל. שיקום המתבצע בסביבתו הטבעית והמוכרת של המטופל ובקרבת בני משפחתו טומן בחובו יתרונות רבים, ביניהם התאמת תכנית השיקום לסביבה האמיתית בה חי המטופל (שימוש במדרגות, מעברים וכו’), חיסכון בזמן המתנה יקר למחלקות ייעודיות במוסדות שיקום, הפחתת הסיכון בהידבקות בזיהומים ממטופלים נוספים באשפוז מוסדי, שמירה על שגרת החיים של המטופל ושל יקיריו ועוד.
יקירכם עבר אירוע מוחי וזקוק לשיקום פיזיותרפי?
תקופת השיקום כרוכה בכאב וסבל ולעתים אף מלווה במשבר נפשי ורגשי. דעו כי מעורבותכם בתהליך חשובה ומשפיעה רבות – על התמודדות יקירכם בכלל ועל הצלחת השיקום בפרט.
אנו מזמינים אתכם להתקשר אלינו ולשמוע כיצד טיפול שיקומי איכותי יכול לשפר את איכות חיי יקירכם, להעניק לו עצמאות מרבית ולהחזירו לפעילות שגרתית ככל שניתן.